Клиничекие случаи
Кардиологи, терапевты
Пациент с ИБС и сахарным диабетом: когда необходимо усилить антитромботическую терапию?
В данном клиническом разборе обсуждаются вопросы антитромботической терапии у пациентов с ИБС и сахарным диабетом. Как не ошибиться в объеме необходимой терапии для полноценной защиты от сердечно-сосудистых осложнений и смерти? Почему и когда необходимо усиливать антитромботическую терапию?
Арутюнов Григорий Павлович, член-корреспондент РАН, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой внутренних болезней и общей физиотерапии ПФ, РНИМУ имени Н.И. Пирогова, Заслуженный врач РФ, вице-президент РКО.
Пожилой пациент с ФП, ХБП и гематурией: тактика подбора антикоагулянтной терапии
В данном клиническом кейсе разбираются современные подходы к назначению антикоагулянтной терапии, выбор антикоагулянта и тактика ведения пациента с ФП и тяжелой ХБП, онкологическим заболеванием мочеполовой системы. Также обсуждаются аспекты ведения пациента с ФП и гематурией в соответствии с актуальными рекомендациями.
Батюшин Михаил Михайлович, д.м.н., профессор, главный нефролог Северо-Кавказского федерального округа.
Желудочно-кишечное кровотечение у пациента, получающего антикоагулянт: когда «после» не значит «вследствие»
В данном клиническом разборе рассмотрены вопросы назначения и выбора антикоагулянта у пожилого коморбидного пациента с ФП и состоявшемся желудочно-кишечном кровотечении. Как поступить практическому врачу.
Джиоева Ольга Николаевна, д.м.н., ведущий научный сотрудник, руководитель лаборатории кардиовизуализации, вегетативной регуляции и сомнологии ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России, профессор кафедры терапии и профилактической медицины ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России.
Пациентка старческого возраста с постоянной формой ФП, ХБП и пограничными значениями КлКр. Как выбрать антикоагулянтную терапию?
В клиническом случае обсуждаются современные аспекты ведения больных с ФП и ХБП: выбор антикоагулянта, подходы к минимизации риска кровотечений, особенности лабораторного контроля функции почек при динамическом наблюдении в соответствии с актуальными клиническими рекомендациями и научной базой.
Виллевальде Светлана Вадимовна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой кардиологии ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России.
Может ли кровотечение способствовать диагностике рака и спасти пациентку с ФП?
Иногда может казаться, что антикоагулянтная терапия является непосредственной причиной кровотечения у пациента с фибрилляцией предсердий. А что если тот фактор, который вызвал кровотечение, не находится на поверхности и связан с ранее неустановленным, иногда жизнеугрожащим заболеванием, а антикоагулянт лишь способствовал выявлению патологического процесса? В данном клиническом разборе обсуждаются раннее выявление онкологического заболевания после желудочно-кишечному кровотечению, модификация факторов риска и последующая тактика лечения у пациентки с ФП.
Сомонова Оксана Васильевна, д.м.н., ведущий научный сотрудник ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина» Минздрава России.
Хирурги
Посттромботическая болезнь: как снизить риск ее развития?
В данном клиническом кейсе разбираются факторы риска развития ПТБ и обсуждается, как первоначальный выбор антикоагулянта для лечения пациента с острым ТГВ может повлиять на вероятность развития посттромботической болезни.
Счастливцев Илья Вениаминович, к. м. н., доцент кафедры общей хирургии лечебного факультета РНИМУ им Н. И. Пирогова, г. Москва.
Выбор тактики и длительности лечения пациента с проксимальным ТГВ нижних конечностей
В данном клиническом разборе обсуждается необходимость выбора антикоагулянта для лечения острого ТГВ с учетом преимуществ препарата на этапе продленной профилактики. А также факторы, учитывая которые, антикоагулянтную терапию продлили после 6 месяцев лечения.
Золотухин Игорь Анатольевич, д. м. н., профессор кафедры факультетской хирургии заведующий отделом фундаментальных и прикладных исследований в хирургии НИИ клинической хирургии РНИМУ им Н. И. Пирогова, г. Москва.
Тромбозы и рестенозы в зоне вмешательства определяют высокую частоту повторных операций и являются одной из основных проблем в сосудистой хирургии1-4
Какие современные подходы к ведению пациента с поражением артерий нижних конечностей после оперативного лечения могут помочь вам снизить риск ишемических осложнений? В рамках данного клинического случая описаны как тактика хирургического ведения пациента с КИНК, так и основания для выбора и длительности медикаментозной терапии после реваскуляризации нижних конечностей.
1. Jones et al., Circulation. 2017;135:241–250. 2. Mahoney et al, Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2010;3:642–651. 3. Banerjee et al., Circ Cardiovasc Interv. 2016;9(2):e002730. 4. Bonaca et al. N Engl J Med 2020; 382:1994-2004. КИНК – критическая ишемия конечности.
Открытая или эндоваскулярная реваскуляризация?
На чем основан выбор? Как сохранить проходимость реваскуляризации в долгосрочной перспективе? Все эти вопросы будут раскрыты на клиническом примере пациента с КИНК, который подготовил и описал для вас Сапелкин Сергей Викторович, профессор, д.м.н., главный научный сотрудник отделения сосудистой хирургии ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России.
Тораколюмбофренотомия – сложности реваскуляризации пациента с мультифокальным атеросклерозом
Нужно ли усиливать антитромботическую терапию пациенту с проксимальным шунтированием? Ответы на эти вопросы вы сможете найти в клиническом кейсе Аракеляна Валерия Сергеевича профессора, д.м.н., заведующего отделением хирургии артериальной патологии НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева.
Как сохранить результаты после гибридного вмешательства?
Все подробности лечения пациента с КИНК и многоэтажным атеросклеротическим поражением вы можете рассмотреть в клиническом кейсе Андрея Валерьевича Чупина профессора, д.м.н., заведующего отделением сосудистой хирургии ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского», г. Москва.
