Колоректальный рак (КРР)

Колоректальный рак (КРР) продолжает оставаться глобальной проблемой здравоохранения.

Колоректальный рак (КРР) является одним из наиболее распространенных типов рака: по состоянию на 2020 год, КРР – 3-й по распространенности рак в мире, с более чем 1,9 миллионами новых случаев заболевания (10% случаев) и 2-й - по частоте смертности (935 173 смерти, 9,4%)^1.

В России в 2019 г. было впервые выявлено более 77 000 пациентов с КРР².

КРР возникает в случае, когда в мягких тканях кишечника (толстая или прямая кишка) образуются злокачественные клетки. Большинство видов рака толстой или прямой кишки – это аденокарциномы, т. е. раковые образования, возникающие в железистой ткани; они составляют 95 процентов всех крупных опухолей кишечника. У большинства людей КРР начинается с образования полипа на внутренней слизистой толстой или прямой кишки, который может перерождаться в опухоль в течение нескольких лет. Метастатический колоректальный рак (мКРР) возникает в тех случаях, когда заболевание распространилось на другие органы (например, органом, в который наиболее часто метастазирует колоректальный рак, является печень).

В большинстве случаев колоректальный рак не имеет ярко-выраженной симптоматики на ранних стадиях, такие опухоли могут расти «молча» в течение многих лет, при этом пациент чувствует себя совершенно здоровым. Часто, когда возникают клинические симптомы, у пациента обнаруживается уже терминальная стадия заболевания.

Некоторые пациенты замечают изменения в частоте дефекаций (необъяснимая диарея или запор). Пациенты могут также жаловаться на боль, и, кроме того, если опухоль расположена рядом с анальным отверстием, в стуле может обнаруживаться примесь крови. При постоянной потере крови у пациентов может развиваться анемия, что может являться причиной ощущения усталости и слабости. Необъяснимая потеря веса является еще одним признаком онкологического заболевания, но такой симптом может встречаться и при других заболеваниях.

Примерно у 20-25% пациентов в момент установления диагноза уже имеются отдаленные метастазы, а из числа радикально прооперированных больных еще у 40–60% в дальнейшем происходит диссеминация процесса³.

При этом, пятилетняя выживаемость людей с колоректальным раком I стадии, где опухоль ограничена своим первичным органом, составляет 74 процента. Однако на IV стадии, когда рак распространился на другие органы, пятилетняя выживаемость снижается до шести процентов⁴.

Лечение колоректального рака

Тактики лечения зависят от стадии развития заболевания.

Многим пациентам с КРР на ранней стадии может быть проведена операция по удалению опухоли. После операции некоторые врачи назначают лучевую терапию и/или химиотерапию, чтобы предотвратить повторное развитие заболевания. Врачи также назначают химиотерапию, чтобы уничтожить раковые клетки, которые могли остаться в организме после проведения операции.

После появления метастазов шансы на излечение резко снижаются. Химиотерапия, лучевая терапия и хирургическое вмешательство являются вариантами лечения мКРР, также химиотерапия часто дополняется использованием таргетной терапии.

Таргетная терапия подразумевает прием препаратов, которые помогают организму контролировать рост раковых клеток. Также, таргетная терапия подразумевает использование лекарственных препаратов для воздействия на клетки опухолевой ткани не нанося вред нормальным клеткам. Недавно были разработаны дополнительные варианты лечения пациентов, у которых метастатический колоректальный рак прогрессирует после использования стандартных вариантов терапии⁵.

Bayer в лечении метастатического колоректального рака

Вayer разработал таргетный препарат, одобренный и широко используемый во многих странах мира, включая США, Японию, ЕС и РФ для лечения пациентов с метастатическим колоректальным раком (мКРР), у которых болезнь прогрессирует после лечения стандартными вариантами терапии или которым не показаны стандартные варианты терапии.

1. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. Злокачественные новообразования в России в 2019 году (заболеваемость и смертность) М.: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, − 2020
2. GLOBOCAN 2020 Cancer Fact Sheet. www.globocan.iarc.fr (accessed Jan 2021)
3. Kindler HL, et al. Curr Treat Options Oncol 2001;2:459–471
4. Myers MH, Gloeckler LA. Cancer patients survival rates. CA, 1989, 39: 21
5. Артамонова Е.В., Новые возможности терапии интенсивно-предлеченных пациентов с метастатическим колоректальным раком, стр.3, Медицинский совет, №10, Ремедиум 2016