Рак предстательной железы (РПЖ)

Рак предстательной железы (РПЖ) в 2023 году вышел на первое место среди злокачественных онкологических заболеваний у мужчин в России, так за 2022 год было выявлено более 48 тысяч случаев заболевания, что составляет 17% от всех диагностированных новообразований среди мужской популяции. РПЖ является пятой ведущей причиной смерти от рака у мужчин во всем мире.¹
Причины развития рака предстательной железы до конца не изучены. Клинические специалисты выделяют основные факторы риска развития заболевания, такие как возраст, наследственность, образ жизни и другие. Риск развития РПЖ выше, если такая опухоль диагностировалась у близких родственников. Вероятность заболевания увеличивается также с возрастом. РПЖ чаще диагностируется у мужчин старше 50-ти лет.²

Диагностика рака предстательной железы

Повышение концентрации в крови простатического специфического антигена (ПСА) может быть связана с развитием РПЖ.^2-4

На более поздних стадиях развития опухоли могут появиться проблемы с мочеиспусканием и эякуляцией. Иногда появляется примесь крови в моче или сперме. Но это неспецифические симптомы, которые могут встречаться и при других заболеваниях, в том числе воспалительных или доброкачественных. Поэтому точный диагноз должен установить уролог/онкоуролог по данным проведенной биопсии предстательной железы.^2-4

Лечение рака предстательной железы

На ранних стадиях заболевания существует множество возможностей для лечения РПЖ. Методы лечения включают в себя хирургическое вмешательство, лучевую терапию, лечение антиандрогенами, препаратами, которые останавливают синтез тестостерона или предотвращают его действие в клетках-мишенях. Такое лечение может помочь остановить или замедлить рост опухоли предстательной железы.^2-4

В некоторых случаях вышеупомянутые методы лечения используются в комбинации.^3,4

Нерешенные проблемы в лечении пациентов с РПЖ

На поздних стадиях излечить заболевание невозможно, поэтому ученые сконцентрировали свое внимание на поиск новых более эффективных методов лечения таких пациентов. Одной из таких стадий РПЖ является метастатическая форма заболевания, которая может развиваться у пациентов после неудачно проведенного хирургического лечения, но в ряде случаев, диагностируется одновременно с постановкой диагноза и называется метастатическим гормоночувствительным раком предстательной железы (мГЧРПЖ). Также у ряда пациентов опухоль приобретает устойчивость к гормональному лечению, хирургическому или медикаментозному. Это состояние называется кастрационно-резистентным раком предстательной железы (КРРПЖ). Возникает резистентность к терапии антиандрогенами на фоне экспрессии опухолью андрогенных рецепторов. У большинства пациентов с КРРПЖ при прогрессировании заболевания могут появляться метастазы в кости и приводить к развитию болевого синдрома, переломов и компрессии спинного мозга, снижать качество и продолжительность жизни.^2-4

Препараты Байер для системной терапии пациентов с прогрессирующими формами РПЖ

Компания Байер разработала радиоактивный терапевтический препарат Ксофиго® (радий-223), излучающий альфа-частицы, который зарегистрирован в России в 2016 году для лечения КРРПЖ, у пациентов с диагностированными костными метастазами при отсутствии висцеральных метастазов.^5,6

В 2021 году компания Байер зарегистрировала в России первое показания – неметастатический кастрационно-резистентный рак предстательной железы (нмКРРПЖ) для препарата Нубека® (даролутамид), который является ингибитором андрогеновых рецепторов II поколения (иАР II поколения), и доказал свою эффективность у пациентов с РПЖ и при этом сохранял качество жизни, что настолько же важно, как и увеличение показателя общей выживаемости.^7,8

2023 год подарил надежду пациентам с мГЧРПЖ и их семьям на продление жизни с сохранением ее качества, несмотря на наличие метастазов сразу на этапе диагностирования РПЖ. Нубека® -единственный иАР II поколения, который зарегистрирован в России в комбинации с андроген-депривационной терапией и химиотерапией (доцетакселом) для лечения пациентов сразу после постановки диагноза мГЧРПЖ.^7,9

Список литературы:
1. А.Д. Каприн, В. В. Старинский, А.О. Шахзадова (ред). Злокачественные новообразования в России в 2022 году: заболеваемость и смертность, Москва, 2023 г.
2. Клинические рекомендации Ассоциации Онкологов России по лечению пациентов с РПЖ 2021. Каприн А.Д., Алексеев Б.Я. и соавт.
3. Носов Д.А., Волкова М.И., Гладков О.А., Карабина Е.В., Крылов В.В., Матвеев В.Б. и соавт. Практические рекомендации по лечению рака предстательной железы. Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2022 (том 12). 607–626.
4. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®). Prostate Cancer. Ver. 3, 2023;
5. Инструкция по медицинскому применению препарата Ксофиго №: ЛП-004060.
6. Parker C, et al. N Engl J Med. 2013;369:213-223.
7. Инструкция по медицинскому применению препарата Нубека® - ЛП-006760. Актуальная версия инструкции от 04.10.2023.
8. Fizazi K, et al. N Engl J Med. 2019;380:1235-1246.
9. Smith M, et al. N Engl J Med. 2022; DOI: 10.1056/NEJMoa2119115.