Диабетический макулярный отек (ДМО)

Сахарный диабет – это хроническое заболевание, которое развивается в результате неспособности организма вырабатывать достаточное количество гормона инсулина или невозможности эффективно его использовать, и диагностируется при выявлении повышенного уровня сахара в крови (гипергликемии). Пациенты, страдающие от сахарного диабета, подвержены высокому риску развития множества осложнений, затрагивающих различные системы органов. Одно из них – диабетическая ретинопатия, которая может вызвать серьезную потерю зрения.

Глаз, сетчатка и макула

Сетчатка – это светочувствительная нервная ткань, выстилающая поверхность задней части глаза и содержащая клетки, называемые фоторецепторами, которые преобразуют свет, попадающий в ваш глаз, в сигналы, которые может понять мозг. Существует два типа фоторецепторов: палочки, чувствительные к низким уровням освещенности, и колбочки, которые позволяют видеть цвет.

Колбочки наиболее плотно сконцентрированы в области сетчатки, называемой макулой, которая отвечает за центральное зрение, необходимое, например, для чтения или вождения автомобиля.

Как сахарный диабет повреждает глаз?

Сетчатка также содержит много мелких и нежных кровеносных сосудов (капилляров), которые снабжают фоторецепторы кислородом и питательными веществами.

При недостаточном контроле сахарного диабета, постоянно повышенный уровень глюкозы крови может повреждать капилляры сетчатки. Повреждение капилляров, а также недостаток питания сетчатки способствуют усиленной выработке белка, называемого фактором роста эндотелия сосудов (VEGF). Высокие уровни VEGF вызывают повышение проницаемости сосудов. В результате этого происхродит просачивание жидкости из капилляров в сетчатку. Помимо этого, VEGF стимулирует рост новых кровеносных сосудов (процесс, называемый неоваскуляризацией), через которые также может просачиваться жидкость.

Что такое ДМО?

В результате просачивания жидкости из сосудов в сетчатку, развивается отек макулы – диабетический макулярный отек (ДМО) – деформирующий ткани и вызывающий ухудшение зрения. При отсутствии лечения ДМО может привести к полной потере центрального зрения.

ДМО развивается примерно у одного из трех человек, страдающих сахарным диабетом в течение 20 лет и более.

Как я могу предотвратить развитие ДМО у себя?

Если у вас сахарный диабет, самое важное, что вы можете сделать, – это обеспечить строгий контроль уровня сахара в крови, чтобы избежать повреждения хрупких капилляров в ваших глазах. Ваш лечащий врач сможет разрешить все имеющиеся у вас сомнения и вопросы по поводу лечения диабета.

Также важно регулярно посещать офтальмолога, чтобы можно было как можно раньше выявить и начать лечение поражений сетчатки. При снижении четкости зрения или его помутнении, вы должны совершить внеплановый визит к офтальмологу и сообщить ему обо всех имеющихся симптомах.

Каковы варианты лечения ДМО?

Ранее основным методом лечения ДМО было применение лазерной терапии, однако на сегодняшний день в арсенале офтальмологов появились новые эффективные средства.

Так, некоторое время назад в широкую практику вошло применение нового класса лекарственных препаратов, которые целенаправленно действуют на VEGF (анти-VEGF-терапия). При введении в глаз эти лекарственные препараты подавляют действие VEGF и позволяют уменьшить отек и улучшить зрение. Анти-VEGF-терапия является патогенетически обоснованным методом лечения ДМО. Помимо анти-VEGF препаратов для лечения ДМО также используются стероиды.

В офтальмологическом портфеле компании «БАЙЕР» также есть анти-VEGF терапия, которая направлена на улучшение остроты зрения пациентов с ДМО. Вещество зарегистрировано для терапии ряда патологий сетчатки.