Тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоэмболи́я лёгочной арте́рии (ТЭЛА) —тяжелое и грозное по своим последствиям состояние, при котором происходит окклюзия (нарушение проходимости) тромбом или эмболом лёгочной артерии или её ветвей.

В большинстве случаев источником ТЭЛА служат тромбы, локализующиеся в глубоких венах нижних конечностей, тазовых, почечных и нижней полой венах. Развитию ТЭЛА способствует наличие свободно расположенного в просвете вены тромба или тромба, прикрепленного к стенке сосуда лишь в зоне основания. В результате изменения венозного кровотока (при ходьбе, повышении внутрибрюшного давления во время кашля, дефекации и т.д.) тромб может оторваться и мигрировать в легочную артерию, что представляет непосредственную угрозу жизни больного.

Симптомы ТЭЛА достаточно разнообразны и их выраженность зависит как от размеров и локализации эмболов, так и от исходных возможностей организма пациента.

Симптомы ТЭЛА

выраженная одышка, учащенное сердцебиение, снижение артериального давления, боль за грудиной, цианоз (синий оттенок кожных покровов) верхней половины туловища или бледность кожи, возможна потеря сознания, учащенное дыхание, кашель, кровохарканье, плевральные боли (боль в области грудной клетки во время кашля, дыхания). Не все перечисленные симптомы могут присутствовать при ТЭЛА и могут проявляться с разной степенью выраженности. В случае развития ТЭЛА обязательна срочная госпитализация, поэтому при подозрении на ТЭЛА необходимо незамедлительно обратиться за помощью врача.

Для подтверждения диагноза проводится инструментальная и лабораторная диагностика:

  • Электрокардиография
  • Рентгенография органов грудной клетки
  • Эхокардиография
  • Определение биохимических маркеров (например, определение уровня D-димера)
  • Радионуклидное сканирование (сцинтиграфия) легких
  • Зондирование правых отделов сердца и ангиопульмонография
  • Спиральная компьютерная томография с контрастированием легочных артерий

Лечение ТЭЛА

Основными задачами при лечении пациента с ТЭЛА являются:

  1. Предотвращение смерти пациента
  2. Профилактика осложнений ТЭЛА (хронической тромбоэмболической легочной гипертензии)
  3. Предупреждение повторных тромбоэмболий


Как показывают исследования, даже при благоприятном исходе эпизода ТЭЛА, риск развития повторной тромбоэмболии может сохраняться. Консервативное лечение является основным методом помощи больным с ТЭЛА

Антикоагулянтная терапия является базовой и показана всем больным с любым вариантом ТЭЛА.

Антикоагулянты («разжижающие кровь» препараты) предотвращают прогрессирование заболевания (рост тромба), а также снижают риск повторного эпизода ТЭЛА. Крайне важно проводить своевременное и эффективное лечение, так как адекватная антикоагулянтная терапия помогает избежать трагического развития событий. Существует несколько препаратов, которые относятся к антикоагулянтам: например, инъекционные препараты на основе гепарина, которые вводятся под кожу 1-4 раза в день; также существуют антикоагулянты для приема внутрь.

Антикоагулянты достаточно эффективны, однако используемые до недавнего времени препараты обладали определенными недостатками:

  • Неудобство и сложность введения препарата (инъекционные формы)
  • Взаимодействие с пищей (ограничения в рационе питания) и с другими лекарственными препаратами, а также необходимость лабораторного контроля и коррекции дозы (при приёме антагонистов витамина К).

НОАК – новые оральные антикоагулянты

Крупные клинические исследования показали, что НОАК по эффективности не уступают схеме последовательной терапии гепаринами и антагонистами витамина К, но по безопасности и удобству применения превосходят их, что повышает приверженность пациентов к адекватной и необходимой по длительности терапии, в том числе в амбулаторных условиях.

Чтобы избежать повторного эпизода опасной для жизни тромбоэмболии легочной артерии, необходим длительный приём антикоагулянтов (как правило, не менее 3 месяцев). Особенности проведения такой терапии всегда индивидуальны и зависят от многих особенностей пациента, поэтому должны учитываться показания, противопоказания и возможные побочные действия назначаемых препаратов.

Информация для пациентов

Каждый организм реагирует на методы лечения и лекарственные препараты по-разному. Поэтому сказать, какие из них окажутся наиболее действенными именно для Вас, не представляется возможным. Перед применением лекарственных препаратов проконсультируйтесь у своего лечащего врача.



L.RU.MKT.GM.12.2015.0758


 
open
close
http://pharma.bayer.ru/scripts/pages/ru/therapeutic_areas/therapeutic_areas_a-z/thrombembolia_.php

© АО БАЙЕР